Назад

И.В. Таршинов

ПРИМЕНЕНИЕ ОБЪЁМНОГО ПНЕВМОПРЕССИНГА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ

При переломах, в частности, нижних или верхних конечностей для фиксации костей широко используются гипсовые повязки. Отлично фиксируя в заданном положении кость, повязка, к сожалению, удлиняет срок образования костного мозоля и очень часто оставляет после себя негативные последствия, такие как, отёки, атрофию мышц и проч. Возникновение этих эффектов понятно - длительное ношение сжимающей повязки нарушает процессы в кровеносной и лимфатической системах, распо-ложенных под ней. В частности, при пережиме меняется конфигурация пережа-тых сосудов. Сосуд с эллипсоидным сечением оказывает большее сопротивле-ние току крови, чем сосуд с круглым сечением. В этом случае форменные эле-менты крови могут проходить только по центру элепсовидного сечения, плазма крови вытесняется к краям сосуда - таким образом происходит сепарация кро-ви. Меняются её транспортные возможности, т.е. замедляются процессы дос-тавки "материала" для образования костного мозоля и ограничивается вывод накопленных метаболитов. Кожные артериовенозные шунты, у которых соотношение w/r очень велико, по-видимому, полностью закрываются в ответ на самую небольшую активацию их самого наружного мышечного слоя (w - толщина стенки, r - радиус сосуда). В отёчных тканях скопление интерстициальной жидкости приводит к увели-чению диффузного расстояния между кровью и тканевыми клетками, что созда-ёт неблагоприятные условия для питания клеток. После восстановления временно прекратившегося мышечного кровотока по-следний увеличивается до уровня превышающего контрольный. Это измене-ние развивается быстро, и после достижения максимального уровня кровоток начинает экспоненциально уменьшаться. Причиной этого изменения являются накопление метаболитов и сам по себе недостаток кислорода, а также снижение миогенного тонуса прекапиллярных сосудов вследствие падения трансмураль-ного давления. Этот последний фактор, вероятно, в значительной степени служит причиной часто выраженной, но кратковременной дилитации сосудов, имеющей место при окклюзии артерий, даже если окклюзия длится всего не-сколько секунд. Прекращение циркуляции крови на более длительное время влечёт за собой более стойкую гиперемию, главным образом химического происхождения, так как в этом случае накапливается БОЛЬШЕ МЕТАБОЛИТОВ. Обменная активность и кровоснабжение костной ткани в действительности очень значительны, особенно в период роста или во время заживления перело-мов. В скелете заключена одна из наиболее обширных и, несомненно, одна из наиболее важных органных систем - паренхиматозный "красный" костный мозг, в котором образуются эритроциты и большая часть лейкоцитов. По объё-му костный мозг почти равен печени, и для него характерен очень интенсивный обмен. Чтобы избежать нарушения кровоснабжения костной ткани, желательно бы-ло бы вместо гипсовой повязки использовать фиксирующие шины. Но и приме-нение гипсовой повязки при переломах возможно, если при лечении использо-вать "Биорегулятор". По механизму своего воздействия "Биорегулятор" не может работать через гипсовую повязку. Однако разработаны методы воздействия, позволяющие уст-ранить это ограничение. При наличии повязки воздействие может производится на противоположный орган (рука, нога), а также на позвоночник и живот, что позволяет не прекращать подачу питания в проблемную костную ткань и выво-дить из поражённого участка продукты метаболизма. После снятия гипса, для ускорения реабилитации в работу включается и поражённая конечность. Реабилитация, проведенная после снятия гипсовой повязки "Биорегулято-ром", позволяет резко (до 6-10 дней) сократить период восстановления, значи-тельно сократить применение лекарственных препаратов. Воздействие "Биоре-гулятора" ускоряет процесс срастания, но и даёт возможность избежать нега-тивных последствий перелома в дальнейшем.