Назад

Беляк Л.М.

Новые медицинские технологии в лечении лиц пожилого возраста

В последнее десятилетие закономерностью изменения структуры населения многих экономически развитых стран стало его постарение. При старении развивающиеся морфологические и функциональные изменения различных органов и систем создают условия для развития патологии.

Так, внешние факторы в связи с ограничением приспособительных возможностей стареющего организма легче,чем у молодых людей, могут привести к развитию патологии. Нередко все, что было допороговым, даже оптимальным, в старости может оказывать повреждающее влияние. Исследования показывают, что для пожилых и старых людей характерна множественная патология: в среднем у них наблюдаются 5-7 заболеваний.

Развивающиеся возрастные изменения в системе кровообращения, не являясь первичными в генезе старения, обусловливают нарушения ряда функций органов и систем, чем в значительной мере определяют характер и темп старения организма. Основными возрастными изменениями, возникающими в крупных артериальных стволах, являются склеротические уплотнения интимы, внутренней оболочки, атрофия мышечного слоя, снижение эластичности.

По данным R. Harris /1978/, эластичность крупных артериальных сосудов в возрасте 70 лет уменьшается вдвое по сравнению с 20-летним возрастом. Значительной перестройке подвержены и венозные сосуды. Однако, изменения в венах выражены значительно слабее, чем в артериях (Давыдовский И.В., 1966 г.) Это объясняется меньшей толщиной венозной стенки, особенно ее медиального слоя, и, следовательно, лучшими условиями ее питания. Происходит склероз стенки, клапанов, уменьшение содержания мышечных элементов. Увеличивается объем венозных сосудов. Возрастные изменения сосудов зависят также от функциональной нагрузки: физиологическое склерозирование артерий уменьшается к периферии. Однако, изменение больше выражено на нижних конечностях, чем на верхних, при прочих равных условиях изменения сосудистой стенки. При этом на правой руке изменения более значительны, чем на левой, что связано с большей функциональной нагрузкой на эти отделы сосудистой системы.

Наиболее выражены изменения в стенке аорты, что обусловлено особенностями ее строения, питания и большей функциональной нагрузкой.

С возрастом повышается общее эластическое сопротивление артериальной системы. При этом отношение общего эластического сопротивления артериальной системы к общему периферическому сосудистому сопротивлению увеличивается, что ведет у пожилых и старых людей к увеличению расхода энергии сердца при продвижении крови по крупным артериальным сосудам. Как известно, благодаря эластичности аорты и артерии, значительная часть кинетической энергии во время систолы превращается в потенциальную энергию растянутых сосудистых стенок, что дает возможность трансформировать прерывистую струю крови в непрерывную. Таким образом, достаточная эластичность сосудов позволяет распределить энергию, освобожденную сердцем, на весь период его деятельности, что создает наиболее выгодные условия для работы сердца.

Наряду с увеличением ригидности артериальных сосудов, потерей эластичности, нарастает объем артериального эластического резервуара, особенно аорты, что в известной степени компенсирует эти нарушения. Это происходит в результате длительного воздействия тока крови на стенку аорты, потерявшую свою эластичность. Однако, такая компенсация не обеспечивает адаптационную способность малого и большого круга кровообращения к резким и значительным перегрузкам.

Снижение адаптационных возможностей сосудистой системы при старении связано не только с морфологическими изменениями в ней, но и с особенностями регуляции. Возрастные изменения артериальных сосудов обусловливают недостаточную способность, как к расширению, так и к сужению, что нарушает приспособительную способность аппарата кровообращения.

Значительной возрастной перестройке подвержена и капиллярная сеть, где наблюдаются фиброз и гиалиновое перерождение, которые могут привести к полной облитерации просвета и уменьшению числа функционирующих капилляров на единицу площади. Часто обнаруживаются зоны, лишенные капиллярных петель - "поля плешивости", обусловленные полной облитерацией капилляров. А также прикапиллярная отечность, удлинение и извитость артериальных и венозных браншей капиллярных петель, аневризматическое расширение, межкапиллярные аутоанастомозы. С возрастом снижение капилляризации носит почти универсальный характер и наблюдается в различных органах: головном мозге, скелетных мышцах, печени, стенке желудка, кишечника; снижается также резистентность капилляров, повышается их ломкость. Морфологической основой этого является уменьшение числа эндотелиальных клеток в стенке капилляра и уменьшение расстояния между ними.

Таким образом, изменения сосудистой системы, возникающие в процессе старения, приводят к снижению периферического кровообращения, васкуляризации органов, тканей. Сосудистые изменения в малом круге кровообращения наряду с возрастными сдвигами аппарата внешнего дыхания обусловливают нарушение оксигенации крови в легких и возникновение гипоксического компонента "старческой" гипоксии. Изменения сосудистой системы большого круга обусловливают недостаточность кровоснабжения и нарушения кислородного снабжения тканей.

По отношению к организму кислород является частотным корректором, имеющим большое количество опорных частот, которые функционируют, селективно активируя каждую клетку. Клетка имеет свою биополярную волновую матрицу. Кислород, работая с клеткой на структурном и нескольких волновых уровнях, создает жесткую опорную частотно-волновую арматуру - основу. Активируя клетку по резонансному принципу, кислород определяет ее жизненный тонус, т.к. в данном случае волновая естественная первооснова клетки в своих частотах совпадает с естественным волновым комплексом кислорода, что и определяет резонанс.

Постоянный приток кислорода и его распределение в организме обеспечивает сосудистая система и кровь. Пораженная сосудистая система может внести частотный дисбаланс, что ведет к качественному ухудшению частотно-волновой матрицы. Клетки, не получившие достаточного количества кислорода, выходят из частотного режима, теряя стимулирующие резонансные взаимосвязи, после чего резко падает амплитуда. Потери волновых и амплитудных характеристик определяют внутриклеточную интоксикацию. Учитывая полиморфизм заболевания в пожилом и старческом возрасте и ведущую роль развития данных патологий в следствие прежде всего поражения сердечно-сосудистой системы, применение метода компьютерной пневмопрессинговой терапии (ППТ) является наилучшим методом физиотерапевтического воздействия в гериартрии. ППТ относится к физиотерапевтической процедуре общего воздействия. Суть метода - давление бегущей воздушной волной, сила давления от 20 до 120 мм. рт. ст., частота воздействия находится в секундной области. Особенность метода - стимуляция саногенеза. Механизм действия: давление сжатой воздушной волной на кожные покровы, подкожную клетчатку, подлежащие ткани вызывает изменение электрического потенциала клетки, возникновение пьезоэффекта резонансного колебания стенок капилляров (частота колебания - 109 Гц).

В результате в организме происходит ускорение отдачи эритроцитами кислорода, образование свободных ковалентных связей гемоглобина, разрушение микротромбов, насыщение тканей кислородом, ускорение окислительно-восстановительных процессов за счет перехода с анаэробного на аэробный путь окисления глюкозы. Происходит образование в 18 раз большего количества АТФ при окислении 1 молекулы глюкозы, доокисление недоокисленных продуктов расщепления глюкозы, ощелачивание крови. Ликвидируется тканевая и гемическая гипоксия, улучшается проницаемость биологических мембран. Идет активный процесс выведения шлаков из организма, сокращение симптомов интоксикации и, как следствие, снятие раздражения нервных окончаний. Снимается спазм прекапилляров артерио-венозных анастомозов, идет улучшение микроциркуляторного крово- и лимфообращения. Повышается тонус и сократительная способность стенок сосудов. За счет уменьшения гипоксии происходит нормализация процессов нервной регуляции. Улучшение кровообращения ЦНС приводит к снятию болевого и гипертензионных симптомов. Развитие тормозных процессов в ЦНС проявляется выраженными седативным и снотворным эффектами, нормализацией деятельности вегетативной нервной системы. При лечении больных старческого и пожилого возраста в 50% случаев наблюдается стойкий положительный эффект, в 42% - удовлетворительный, 8% без изменений.

Вывод: метод пневмопрессинговой терапии является эффективным методом в лечении людей пожилого и старческого возраста.